夜間救急へ行く。 2012-06-21-Thu 04:34

３日くらい前から咳が出始め、
この日は日中。咳も止まっていたけど
お腹を使った呼吸（努力性の呼吸）をするようになり
朝まで様子を見るのが怖くなり救急へ行った。

↓　コレは投薬前の採血結果。

普段、見てもらってる項目だけ載せますが
病院では、ほぼ全項目？やられました＾＾；
こんなの今、関係ない。ってものまで・・
救急だから仕方が無いんだけどね。

腎機能・肝機能。
せっかく落ち着いて来て　イイ感じの数値なのに
今回の投薬で、またボロボロになってしまう・・涙


結果、肺水腫の兆候あり。
翌朝、掛かり付け医から確定診断をしてもらうよう言われる。

救急の先生にも言われたけど
データーと病態がリンクしない。
肺に負担を掛けてる原因が、もしかしたら他にあるのかも・・。


以前からモエたんはデーターだけを見ると
とてもとても悪い病態なのに、
本人の症状がそれに見合わず意外と元気＾＾；

普通、この感じだとこーなるのにね。って言う
枠にハマらないそうです。

じゃあ、このコは、その普通と何がどう違うのかな？
コレは未だに分からないままです。

このコのみなぎる生命力。免疫力。って信じたいケドね。




レントゲン、採血、投薬、ICU代　59.850円。

この日の体重4.64キロ。

通院間隔、遂に１ヶ月に。 2012-06-12-Tue 04:32

この日の体重4.58キロ。

今日は落ち着いていたのでお耳掃除や爪切りもお願いしました。




お薬は１ヶ月分。ウルソが追加された。
お耳の洗浄液とお薬も。

＋採血　　38.325円。

食事指導・再診。 2012-06-09-Sat 15:13

初めて指導してもらった頃は、
まだモエさんの病態も、全部把握しきれてなかった時で
今は随分と病態も変わってしまい・・

なんたって腎不全。と言う難関が・・(´Д｀汗)

心臓、
腎臓、
肝臓、
クッシング。

それぞれ　療法食の内容が違います。
この４つを抱えてるコは、ドレがメインなんですか？汗

腎臓食。なんだそーです。

これは、普段診ていただいてる心臓の先生が言ってました。




普段、診てもらってる病院なので　カルテもあるし
体重さえ分かっていれば、本人（ワンコ）不在でも大丈夫で。

でも久しぶりの院長診察なので　モエたん連れてこーかなー・・って
最後まで迷ったんだすけど　火曜日はモエたんも診察なので
今日は　ワタシだけ行って来ました。


結果。
腎不全を考慮してかな？
蛋白質の比率が減り、その分、脂質がUPしました。
（・・と言っても0.5です。）

食べられること。が大前提の献立なので
選り好みして、食べ残しの多い下のコと
食べても何故だか身にならないモエさんと
二人揃って　カロリーUP


そして。
まず、完食できる工夫を。

食事指導をしてもらう前のワタシのご飯は”調理法”に問題がある。
と言われてたので　その注意点を再確認しました。


今日は食事指導の再診ってコトで　1.995円。
（きっちり１時間以上お話してくれました。）

主治医先生の診察日。 2012-05-26-Sat 04:45

今日も測ってもらった波形（波計？）

血流のスピードを測定しているもので
前回のＥ波１．３４m/s
今回は１．１１m/s

同じ興奮時の測定でも　今日は下がってました。

１．５m/sに近いほど、肺水腫の可能性がある数値なので
下がって来ているのは、いい傾向です＾＾




BUNが前回よりも　ほんの少しだけupしたけど
でも１００を切ったまま安定＾＾
何よりクレアチニンが正常値まで下がってきたッ(≧∀≦*)!!


心配していたK（カリウム）値がup。

利尿剤を使って心臓のケアをしていた時は、
低カリウム症が心配されてたんですけど

アルダクトン（心臓のためのお薬）とアドレスタン（クッシングのお薬）が
同じ※アルドステロンと言うホルモンをブロックする作用があって。
（※クッシングで過剰に分泌されるステロイドホルモンのひとつ。）

Wの相乗効果で脱水を起こしやすい（副作用）って聞いていました。
脱水状態になると、急性腎不全になるので　モエさん要注意!!　(´Д｀汗)

脱水状態になるとK値はupします。


余談ですが・・
動物の安楽死には、麻酔をかけてカリウムを打つ方法があって
高カリウム症になって心拍の出量が下がって
心臓が止まっちゃうんですって。

今迄、電解質の値なんて軽視してたけど、大切なんですね・・。


クッシングのお薬で副作用が出ると、真逆の病気『アジソン病』と言うのがあって
↑のアルドステロンってホルモンが今度は低くなりすぎちゃう病気。

その目安が、K値５．５以上で脱水状態にあるか？の判断。

今日のモエさんK値　５．６　(´Д｀汗)



脱水状態にあるかの判断　ALB（アルブミン）の上昇。（正常値は　２．６～４．０）
モエさんの　ＡＬＢ　２．９　の正常範囲内。

腎機能（BUNとCR値）の上昇も判断のひとつで
モエさんは、腎機能も落ち着いて来ていので
K値だけを見ると　とんでもない数値ですけど、全体のバランスを見ると
けして悪い状態ではないとの判断でした。

ちょっとずつ心臓も腎臓も落ち着いて来ています。
クッシングのお薬量が、きっと適切なんだね＾＾



最初に先生がACTH検査を定期的にやって・・って言ってたのに
この病院では、医師からは薦めないそうです。

ACTH検査は、クッシングの判別をする時にやった検査なんですけど
クッシングのお薬を飲み始めて、どれくらいの効果が出ているのかを
正しく知るためには必要な検査で、大きな病院では必ずやるそうです。

モエさんの場合、
採血で分かる範囲で　副作用傾向もなく、
病態が好転している様子が分かるので　お薬量の変更もなし。

検査の必要性は、あまり感じないそうです。

モエたんの場合、採血をしても心臓を見ても
明らかにストレスに影響されるコなのが分かるので、
必要最低限なことで済ませてあげたい。と言ってくれました。


モエさんの中で、どれくらい　お薬効果が出てるのか
ハッキリと数字で見てみたい。って気持ちもあるんですけど
それほど重要視される数値じゃないのなら
ストレスと天秤にかけてまで・・いいや。って思いました＾＾；


２月１８日に肺炎になってから今日まで
酷い時は毎日。
ちょっと体調を崩せば１日置き。
経過観察で１週間と開けずに　病院通いの日々でしたが

次回は　なんと２週間後。


こんなに間隔開けてしまうことに　ちょっと不安はあるけど


単純に　嬉すぃ　・・｡ﾟ(ﾟ´Д｀ﾟ)ﾟ｡


１つだけ　気になるのは　体重減・・




今日の体重4.74キロ。

また減った(´Д｀汗)

どんどん　減ってってしまう・・(´Д｀汗)




エコー、採血、２週間分のお薬　27.150円。

経過観察。 2012-05-20-Sun 04:46

アドレスタン服用後の血液検査。


この日の体重4.81キロ。

採血のみ。4.620円。